慢性过敏性病主要有,过敏性鼻炎,过敏性哮喘,慢性荨麻疹,过敏性皮炎,过敏性眼结膜炎等等,这些病常常是慢性病程,而且反复发作, 一般药物治疗都比较困难, 成为世界难题。主要原因是,影响治疗效果因素多,复发因素难以去除,比如空气中漂浮各种花粉,但是人又离不开空气,只要人呼吸空气,过敏原立即进入人体,诱发过敏症状 。我国自60年代从国外引进脱敏治疗技术,这些过敏性病治疗有了的改观。1981年陕西省友谊医院开展脱敏治疗34年,治疗数万人次,多数人反应脱敏效果良好,许多病人脱敏治疗几年后不怎么犯病,数年没有住院一次。小孩患者没有没有请假看病耽误上学现象。1997年世界卫生组织建议:过敏性疾病选择脱敏治疗。脱敏治疗的好处,在于长期解除患者痛苦,提高患者生活质量,减少患儿的误课时间,减少医疗支出,节约医保经费方面等大有益处,利国利民
陕西省保健协会过敏性疾病专业委员会成立5月30日上午,陕西省保健协会过敏性疾病专业委员会成立会议在西安市止园饭店召开。省保健协会耿会长、吕秘书长、王岚副秘书长,陕西省友谊医院胡院长以及副院长参加开幕式。会议由吕秘书长主持。与会议者来自西安(包括阎良区,周至县),咸阳,宝鸡,铜川,汉中,延安(包括子长县),商洛等地区100多人。经过举手表决,全票通过了拟任主任委员、副主任委员、常委委员、委员名单。吕秘书长宣布陕西省保健协会过敏性疾病专业委员会正式成立,会议宣布张贵生(陕西省友谊医院变态反应科主任)任主任委员;赵峰(西京医院呼吸科副教授)、方萍(西安交大医学院第二附属医院呼吸科副教授)等13人任副主任委员;王萌(宝鸡市人民医院皮肤科主任)成涌(延安医科大学附属医院)等18人任常务委员;委员(兼秘书)马毳毳(陕西省友谊医院皮肤科研究生)等69位委员。由耿庆义会长向主任委员授牌。张贵生主委和王岚副秘书长宣布了本委员会和省学会的工作任务,开幕式后进行了学术交流,由张贵生主委、赵峰、方萍、穆德广、王梅、李凯、张淑荣副主委,分别从变态反应专业和皮肤、新生儿专业作学术报告。受到听与会者普遍好评。最后赵峰副主委作会议总结。此次会议,受到了陕西省友谊医院等单位的鼎力支持。
变态反应概论陕西省友谊医院变态反应科张贵生2015-5-30变态反应---人或动物对某一种或某一些物质的异常过度反应。这些物质的本质则是对机体无害的。变态反应的认识史---1906ClemensvonPirquet-Allergy奥地利--儿科医生一个现象:破伤风抗毒素一个提法:变化了的反应变态反应发展史世界变态反应110年—1906中国变态反应60年—1956年北京协和医院耳鼻喉科,张庆生—叶世泰,顾瑞金中国第一个报道蒿草花粉过敏陕西省变态反应34年—1981年陕西建工医院开展过敏原检测,开展脱敏治疗变态反应是人类八大疾病之一一.先天性疾病二.感染性疾病三.外伤性疾病四.中毒性疾病五.缺乏性疾病六.精神性疾病七.肿瘤与增生八.变态反应病变态反应疾病涉及相关科室过敏性哮喘—成人—呼吸科过敏性鼻炎—耳鼻喉过敏性皮炎—皮肤科过敏性紫癜—皮肤科,儿科,血液科紫癜肾—肾内科过敏性眼结膜炎—眼科风湿免疫疾病变态反应的重要性--一.多发性二.增多趋势“富裕病”三.见于全部临床各科四.新变应原的不断出现五.对健康的严重影响六.存在大量未解决的问题七.学科的综合性与边缘性八.我国变态反应有自己的特色当代疾病演变趋势变态反应病的四大特点---一.发作性:起病突然,发展迅速,来势凶猛,消失亦较快二.反复性:周期发生或一日多次三.可逆性或自限性:可自行缓解,不留痕迹四.特应性:好发于过敏体质者,60-70%病人兼患多种变态反应病,50%有直系亲属变态反应病史变态反应学的分支---1.临床生态学2.环境医学3.儿童变态反应学4.耳鼻喉变态反应学5.大气生物学6.哮喘学7.临床免疫学8.风湿学变态反应的基本病理1.毛细血管扩张,通透性增高,腺分泌亢进2.平滑肌痉挛3.嗜伊红细胞浸润4.弥漫性血管内凝血5.细胞溶化坏死6.血管炎及血管周围炎,纤维素样变性,肉芽形成7.结核菌素样反应中国变态反应的发端--1956年5月中国第一个变态反应科在协和医院正式成立开始从事符合国情的变态反应学临床科研及教学工作体内特异性诊断的方法---一.皮肤试验1.班贴试验2.抓伤试验3.点刺试验4.皮内试验二.结膜试验三.舌下试验四.被动转移试验五.离子导入试验六.激发试验1.鼻粘膜激发2.支气管粘膜激发3.食物激发4.运动激发变态反应的防治防与治的关系--特异性防治1.诱因的避免避,忌,替,移2.特异性脱敏脱敏治疗的机理--1.封闭性抗体学说2.抗体竞争学说3.体液内抗体消耗学说4.微休克学说5.局部休克学说6.休克器官转移学说7.T抑制细胞反馈学说中国变态反应发展概况中国变态反应核心—北京协和医院中国地方变态反应---北京地区东北地区—沈阳广东—上海—西北地区—西安
陕西省第一家变态反应科33年的发展变迁陕西省友谊医院变态反应(过敏)科,于1980年 成立。是陕西省和西北地区最早的一家变态反应(过敏)科。科室工作人员均有在北京协和医院变态反应(过敏)科进修和培训的
过敏性哮喘的脱敏治疗陕西省友谊医院 变态反应科主任,陕西省变态反应学会常委张贵生主任医师脱敏方法治疗哮喘,可使 60--80%的哮喘患者疾病得到好的控制, 许多病人可以不犯病,大部分病人可以不服用平喘
给过敏性哮喘“脱敏”《现代保健报》记者 刘颖艳老李从新来的女同事身边走过,就开始出现胸闷气喘的过敏性哮喘的反应。原来,新来的女同事抹了香水,而老李多年来一直患有过敏性哮喘,对香水等容易有过敏反应。其实我们身边,患有过敏性哮喘的人并不少见。目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万。陕西省友谊医院变态(过敏)反应科主任张贵生主任医师介绍,过敏性哮喘(简称哮喘)是一种常见病、多发病,是一种免疫变态反应性疾病,是机体受抗原物质刺激后引起的免疫过敏反应。脱敏方法治疗哮喘,受到世界卫生组织的认可,从过敏性鼻炎阶段脱敏治疗可以防止从过敏性鼻炎发展为哮喘,目前,脱敏治疗可使60%--80%的哮喘患者疾病得到好的控制。过敏性鼻炎可致过敏性哮喘张贵生主任医师介绍,大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物过敏等。哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,少数患者还可能以胸痛为主要表现,这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。反复发作可致命 很多哮喘患者在确诊之前常易被诊断为慢性支气管炎、咽炎等。出现合并细菌感染时,会经常使用抗生素,但抗生素对哮喘病没有治疗作用,反复使用容易造成耐药。 慢性哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时随时可能致命。著名歌星邓丽君红颜早逝,就是由于哮喘的急性发作。科学检测+合理治疗=理想疗效 张贵生主任医师介绍,过敏性哮喘的辅助检查有肺功能检查;痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数;呼出气NO(FeNO)浓度测定;以及胸部x线检查、血常规、心电图等均有助于诊断。尤其是变应原(即过敏原)检查,可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态,以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素,和引起哮喘发作的根源,也可帮助确定特异性免疫治疗方案。以及避免接触某些食物过敏原,可以避免或减少哮喘复发。 据了解,目前西安市开展过敏原检测的医院相对较少,选择过敏原的种类、范围差异也比较大,有的检测方法单一,欠实用;有的病情不需要,却选检测热带螨,松,豚草, 蒲公英,车前,云杉;有的病情需要,却不选蒿草和葎草、法桐,不选霉菌,不选动物毛,不查食物组;有的没有筛选和进一步诊断;有的选择过敏原没有季节性变化;特别是大部分医院只开展检查,不进行脱敏治疗……,一系列问题让过敏的患者有病却无处得到满意的医治。 张贵生主任医师介绍,陕西省友谊医院作为陕西省率先开展过敏原检测和脱敏治疗的医院,从1980年开始开展过敏原检测31年,是陕西省和西安市开展过敏原检测和脱敏治疗的第一家医院,从多年的临床治疗观察,脱敏治疗确实有效,脱敏治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎效果显著,许多病人保持多年不犯病,目前,脱敏治疗可使60%--80%的哮喘患者疾病得到好的控制。 八成患者有效脱敏 张贵生主任医师介绍,一般通过询问病史和查过敏原等方法,确定诊断是否为过敏性哮喘,然后查到是空气中过敏原(吸入性过敏原)引起哮喘发作,再予以脱敏治疗,以达到临床治愈目的。 适应脱敏治疗的类型是非急性发作期的慢性哮喘患者,(可以是常年性,也可以是季节性),病史一般是半年或一年以上,一般成人均可,儿童年龄要在5岁以上。通过皮下注射或舌下含服进行脱敏治疗。试剂剂量一般通过逐步递增过敏原剂量和浓度的方法,病情控制后改为维持浓度,维持治疗时间要长,一般2-3年,时间越长效果越好。 目前全世界公认的检测过敏原的方法是,皮试和点刺方法,经济实用安全。要提醒的是,全国变态反应学会权威医院——北京协和医院多次呼吁,德国生产的生物共振仪器查过敏原,国际上没有认可,国内不建议使用。 过敏性鼻炎、过敏性皮炎同样适应脱敏治疗。从过敏性鼻炎阶段脱敏治疗可以防止从过敏性鼻炎发展为哮喘。综合治疗 告别过敏 张贵生主任医师介绍,脱敏治疗哮喘的同时,可以联合调节免疫的其他方法,包括良好情绪、环境、营养、不吸烟、不过度疲劳、食疗、针灸等,避免使用降低免疫功能的中西药物如激素,防治病毒、细菌感染、创伤等影响免疫功能的因素,以及改善免疫功能的中西药物。根据患者情况选用口服的有左旋咪唑、肌苷片,贞芪冲剂、黄芪、何首、 大枣、枸杞,六味地黄丸、补中益气丸、气管炎菌苗、 聚肌胞、胸腺肽、干扰素、转移因子等。采访专家:张贵生 陕西省友谊医院变态(过敏)反应科主任,主任医师,毕业于西安医科大学。陕西省变态反应学会常务委员,陕西省康复学会委员,陕西省皮肤病学会委员。新成立的陕西省保健协会过敏性疾病防治专业委员会主任委员 专业专长:擅长诊治支气管哮喘、过敏性鼻炎,过敏性皮炎,湿疹,银屑病,免疫功能低下引起反复感冒,口腔溃疡。
陕西省友谊医院变态反应科 张贵生,许静,吴合,李春萍 Myyxc@yahoo.com.cn 目的 了解西安市开展过敏原检测的医院和科室 了解进行过敏原检测的方法 了解进行过敏原检测的种类,范围,数量 分析开展过敏原检测存在的问题(纯个人) 结合西安市过敏原调查结果提出合理应用的建议(纯属个人意见) 方法 1, 收集2005—2011年,我院门诊病人中, 所持有的,西安市10家医院15个科室 检 测过敏原的报告单,包括点刺报告,体 外试验等 2, 分类、归纳、总结、对比、分析。 结果1 开展过敏原检测的医院有10家 西京医院,唐都医院, 交大一院, 交大二院,省医院,市儿童医院, 空军医院,咸阳市医院,军工三院 陕西省省友谊医院, 另有2家民营医院?(资料丢失) 检测科室15个 皮肤科7个,呼吸科4个, 儿科2 个,耳鼻喉科1个, 变态反应科 1个 结果2 过敏原检测的方法 选择单用点刺方法有4家医院,10个科室 选择点刺加皮内注射有1家医院, 选择点刺加采血体外检测有4家医院,4个 科室 使用其他方法有5家医院 结果3 过敏原种类分类 吸入过敏原 螨类:3 种 霉菌类,复合剂, 单剂, 花粉类,复合剂,单剂, 动物毛,复合剂,单剂, 昆虫类:单剂 垫料: 枕垫料,床垫料 结果3 过敏原种类 食物过敏原:有29种 复方剂:7种 单剂:29种 结果4 选择过敏原种类的不同现象 螨类,15个科室中,屋尘满,粉尘螨都选的 有13个科室,有2个科室加选热带螨。 霉菌类 复合剂, 选择进口试剂, 选霉菌1组和霉菌4组两家 选霉菌1组和霉菌2组两家, 选霉菌2组一家 选择过敏原种类的不同现象(续) 霉菌类复合剂,选择国产试剂, 霉菌1组,霉菌2组,霉菌3组一家 霉菌类单一种类,选3-4种,有4家 什么霉菌也不选,有3家 选择过敏原种类的不同现象(续) 花粉类,复合剂多选择进口试剂, 树1(桤qi树,榛树,榆,杨,柳) 树2(桦,小青冈,栎树,悬铃木) 有的只选树2, 有的只选花粉4(?) 选择过敏原种类的不同现象(续) 花粉类,复合剂,选择国产试剂, 早春花粉, 晚春花粉,夏秋花粉有三家 花粉类,单一种类, 蒿属10,(艾蒿8家),豚草8,悬铃木6,松属6,玉米6,藜4,刺槐4,葎草3,杨2,桦2,柏,榛,构,蒲公英,车前,云 杉 选择过敏原种类的不同现象(续) 食物类 复合剂,儿童,鱼类组合2家, 肉类组合1家 食物组合1家 单一种类,29 只选吸入组,不查食物组有3家 选择过敏原种类的不同现象(续) 动物毛: 复合剂10家 ( 动物毛 1,有5家, 动物毛 2,有3家,多价兽毛1家) 单一剂,2家 不选动物毛的有3家 昆虫类:8家 蚊子 蟑螂,不选昆虫有7家 垫料:枕垫料2家 ,不选枕垫料13家 结论 西安市过敏原检测现状是 1,开展过敏原检测的医院相对较少 2,10家医院 选择过敏原的种类、范围, 相互比较差异较大 3, 检测项目,(地域性问题 ),有漏选,有不该选的等等,比如选择松花粉 4,单纯检测的多,进行脱敏治疗少15:2 具体存在的问题: 1,方法问题(单一,欠实用性) 2,选项问题(选项 与 病情需要) > 病情需要, 热带螨, 松,豚草, 蒲公英,车前,云杉, < 病情需要, 不选蒿草和葎草、法桐 不选霉菌 ,不选动物毛, 不查食物组 ≠ 病情需要 搭配试剂 不可任意选项问题 具体存在的问题: (续) 范围问题(选项 与病情需要) 大范围 > 病情需要 小范围 < 病情需要 范围不固定不变 ≠ 病情需要 具体存在的问题: (续) 范围问题 一个单位查过敏原总的范围小, 范围固定不变 40, 20,14, 7, 一个地区过敏原总的范围(ⅹ?) 具体存在的问题: (续) 3,复合剂与单一剂问题 (筛选,进一步诊 断) 4,选择过敏原 没有季节性变化 5,只检查不脱敏治疗(查过敏原目的末 达到) 具体存在问题: (续) 6,选择过敏原个体化问题 7,对过敏原 (-), (+) 的解释问题 8,本地区过敏原的调查与更换 建议改进 一, 开展过敏原检测要进行几个评价 主要参考文献 张宏誉 过敏原特异性诊断和脱敏治疗 评价要点(2007上海会议论文汇编) 建议改进 开展过敏原检测要进行几个评价 1,要有较好的性价比 2,检测的灵敏度,特异度, 3,要有较好的重复性 4,精密度,准确度 5,国际学术界认同(国际知名杂志) 建议改进 开展过敏原检测要进行几个评价 6,是否适合本地域 7,是否能质控 8,检测的原理ELISA,RAST,FEIA 检测的原理 ELISA,RAST,FEIA 主要文献参考 王良录 变态反应疾病特异性诊断的规范化 中华临床免疫和变态反应杂志 2008年6月 二, 选择过敏原 过敏原出现的频度分类 1,最常见 出现频率 >10% 螨 2, 常见 出现频率 >5% 蒿,葎草 3,少见的 出现频率 >1% 豚草 4,罕见的 出现频率 <1% 松 西安2000例图示 主要文献参考 吴霞 李小玲等2000例变态反应病的 临床分析 中国皮肤性病学杂志1990,第2期 西安2000例图示1螨 2花粉 3霉菌 4蚊子 5室尘 6烟草 7蛾子 8棉絮 9枕料 10兽毛 西安地区常见的花粉过敏原 蒿, 葎草, 法桐 桦,榛,柏树,杨柳榆,白蜡,藜,构树 刺槐,栎,胡桃,棕榈,女贞子,槭树 中国常见的霉菌过敏原 主要文献参考 王良录,关凯 真菌变态反应研究进展 中华临床免疫和变态反应杂志 2007年9月 中国常见的霉菌过敏原 1,交链胞霉 2,芽枝菌 3,镰刀菌 4,黑粉菌 5,德氏菌 中国常见的霉菌过敏原 6,曲霉 7,青霉 8,根霉 9,毛霉 10,菌酵母 西安地区常见的霉菌过敏原组合 霉菌组合1,霉菌组合2,霉菌组合3 中国常见的食物过敏原(按顺序排列) 主要文献参考 张宏誉 变态反应学在中国(我国变应原研 究现状—食物变应原) 中华临床免疫和变态反应杂志 2008年12月 中国常见的食物过敏原(按顺序排列) 1,牛奶 2,鸡蛋 3,尖果:核桃,榛子,杏仁,腰果 开心果 4,油料:花生,大豆,芝麻 常见的食物过敏原(按顺序排列) 5,海鲜:鱼,虾,蟹 6,水果:桃,梨,苹果,芒果,菠萝 荔枝 7,蔬菜:扁豆,芹菜,西红柿 8,谷类:燕麦,荞麦,小麦
山西太原患者,女,23, 2006年12月开始治疗,治疗三个月,银屑病消失。2010年6月,患者母亲来我院时,我们得知,患者的银削病至今未犯。治疗方法,查过敏原,脱敏治疗,调节免疫治疗。今年8月患者的舅舅来我科治疗。
张贵生#,张安学,许静,吴 合(陕西省友谊医院变态反应科,西安 710068)摘要: 目的 探讨大城区和农村春季花粉高峰期气传致敏花粉种类和含量的差异情况,为诊治农村花粉症患者,采用什么样的方案才符合实情提供参考依据。方法 采用野外调查法,查明该地区树木、草类花粉的分布情况;用曝片法调查该地区空气中花粉的种类和含量;调查时间和地点, 西安市城区花粉曝片点,选在中心城区,自2007年2月—5月春季;农村花粉曝片,自2009年2月—5月春季,曝片点选在距西安市以东240KM的陕西农村,气候和地理环境与陕西关中大致相同。结果 农村区域气传花粉的种类为31属,分别归属23个科;其中树木花粉有16个科21属;草本类有7个科10属。春季花粉高峰期花粉总量为10335粒,花粉含量最多的前10种依次是,榛属、松属,杨属,洋槐属、苹果属,构属,柏科,桑属。柳属、栎属。春季花粉含量季节(月份)分布有2个高峰。构成小高峰花粉的种类主要是杨属,构成第二个花粉高峰的花粉种类主要是松属,榛属、洋槐属、油菜属、构属,桑属。苹果属,悬铃木属,其次是榛属、柏科,杨属,槭属。 西安地区气传花粉的种类比农村多9属,春季花粉高峰期花粉总量比农村多2.2倍。花粉高峰期比农村早。结论 大城区和农村春季花粉高峰期气传致敏花粉种类和含量有明显的差异。农村春季花粉种类少,与农村绿化树木的品种单纯有关,近年来果农大面积种植苹果,桃,杏。调查发现苹果,桃树花粉的含量有很大, 大城区春季花粉种类多,绿化树木的品种多样化,相比之下,柳杉属。槭属、棕榈属、毒麦属;山茱萸属、悬铃木属、白腊树属、柳杉属、农村基本上没有。提示来源于大城区的花粉过敏原试验的方案不太符合目前农村的实际情况。建议诊治农村花粉症患者时,花粉过敏原试验的方案适当修改。早春花粉应以榛属、杨属、柏科;榆属、柳属、。晚春花粉应以构树属、洋槐属、胡桃属;油菜属、桑属。苹果属,臭椿属、。这对增加花粉过敏原试验和治疗的针对性有重要意义。关键词:气传花粉;致敏原;花粉种类;花粉含量;花粉症我国花粉调查资料多来源于大中城市[1]- [6],面向农村花粉调查的资料很少见报道。所以,临床医护人员很难了解到农村花粉分布情况。诊治农村花粉症患者,采用什么样的方案才符合实情?只有查明农村花粉分布情况就会明了。因此,我们自2007年2月—5月和2009年2月—5月,分别调查了西安市城区春季花粉和距西安市以东240KM的陕西农村春季花粉分布情况,发现农村和西安市城区春季花粉的种类和含量有很大的不同,花粉高峰期的时间不同,构成花粉高峰期的花粉的种类完全不一样,现报告如下。材料和方法调查方法 使用花粉收集器,采用重力法以曝片形式进行花粉采样 [7]- [9],曝片点选择在中心城区周围无高楼大厦的四层楼顶,高约15米,(农村选择在三楼房顶,高约11米)将涂有花粉粘附剂(白凡士林等)的玻片定时安放在花粉收集器里,在空气中暴露24小时,每日更换一次。调查时间和地点 西安市城区花粉曝片点,选在中心城区,自2007年2月—5月春季;农村花粉曝片,自2009年2月—5月春季,曝片点选在距西安市以东240KM的陕西农村,气候和地理环境与陕西关中大致相同。野外调查 实地查看西安市城区和农村的树木分布情况,树木和野草开花时间,花盛、花消时间。 花粉计数和统计 在光学显微镜下辨认花粉,花粉计数:在22 mm×22 mm的面积范围内统计各类花粉的数量[3] [4]。统计每天的花粉的数量,并分别统计每月,每月的上中下旬的花粉的数量,以及2月—5月春季花粉计数的总花粉含量。结 果本次调查结果概况西安地区气传花粉调查结果概况,西安地区气传花粉的种类为39属,分别归属28个科;其中树木花粉有20个科27属;草本类有9个科12属。春季花粉高峰期花粉总量为23786粒,按照花粉含量高低进行排序见表1。花粉含量最多的前10种依次是,悬铃木属,杨属,榛属、柏科,构属,棕榈属、洋槐属、松属,槭属,早熟禾属; 春季花粉含量季节(月份)分布有2个高峰。二月下旬为小高峰,构成小高峰花粉的种类主要是杨属,第二个花粉高峰期出现在三月下旬,构成第二个花粉高峰的花粉种类主要是悬铃木属,占春季花粉总量77.02%(18380/23786)其次是榛属、柏科,杨属,槭属,(见图1)。农村的花粉调查结果概况,农村区域气传花粉的种类为31属,分别归属23个科;其中树木花粉有16个科21属;草本类有7个科10属。春季花粉高峰期花粉总量为10335粒,按照花粉含量高低进行排序见表1。花粉含量最多的前10种依次是,榛属、松属,杨属,洋槐属、苹果属,构属,柏科,桑属。柳属、栎属。春季花粉含量季节(月份)分布有2个高峰。三月中旬为小高峰,构成小高峰花粉的种类主要是杨属,第二个花粉高峰期出现在三月下旬,构成第二个花粉高峰的花粉种类主要是松属,榛属、洋槐属、油菜属、构属,桑属。苹果属,悬铃木属,其次是榛属、柏科,杨属,槭属,讨 论本次两地调查的结果资料对比,发现农村和西安市城区春季花粉的种类和含量有很大的不同,花粉高峰期的时间不同,构成花粉高峰期的花粉的种类不一样。春季花粉高峰期中,农村和西安市城区春季花粉都有2个高峰,农村第一个花粉高峰期出现在三月下旬,第二个花粉高峰期出现在四月上旬,而城区第一个花粉高峰期出现在二月下旬,第二个花粉高峰期出现在三月下旬。城区2个高峰的时间都早于农村。与春季城区平均气温高于农村相对应。(2006年和2008年的冬天同是暖冬,气候条件相似)。两地调查构成小高峰花粉的种类大致相同,均为杨属,柏科,榆属,柳属。构成第二个高峰花粉的种类明显不同,发现农村构成第二个花粉高峰的花粉种类主要是松属,榛属、洋槐属、油菜属、构属,桑属,苹果属,悬铃木属,其次是榛属、柏科,杨属,槭属。西安市城区春季花粉构成第二个花粉高峰的花粉种类主要是悬铃木属,占春季花粉总量77.02%(18380/23786)其次是榛属、柏科,杨属,槭属。西安市城区春季第二个花粉高峰的花粉总量很高,是农村的2倍多, 花粉高峰的峰值高度是农村的5倍。花粉种类不同,农村春季花粉种类少,实地查看发现农村绿化树木的品种单纯,多为杨树,柳树,榆树,臭椿,近年来果农大面积种植苹果,桃,杏。调查发现苹果,桃树花粉的含量有很大占春季花粉总量6.48%(670/10335),这些资料没有报道,临床上难一知晓。大城区春季花粉种类多,绿化树木的品种多样化,相比之下,柳杉属。槭属、棕榈属、毒麦属;山茱萸属、悬铃木属、白腊树属、柳杉属、农村基本上没有,提示在临床上诊治花粉症应加注意。花粉含量差异大,春季花粉农村和西安市城区都有花粉种类,农村榛属花粉含量大,占春季花粉总量高达23.32%(2410/10335),松属占春季花粉总量高达20.34%(2102/10335),杨树花粉含量占春季花粉总量高达18%(1860/10335)洋槐属花粉含量占春季花粉总量13.16%(1360/10335),苹果属花粉含量占春季花粉总量6.48%(670/10335),花粉含量明显高于城区从春季花粉总量来看,农村春季花粉总量远低于城区,仅为城区的43.45%(10335、23786)与临床上农村花粉症相对较少对应。提示来源于大城区的花粉过敏原试验的方案不太符合目前农村的实际情况。建议诊治农村花粉症患者时,花粉过敏原试验的方案适当修改。早春花粉应以榛属、杨属、柏科;榆属、柳属、。晚春花粉应以构树属、洋槐属、胡桃属;油菜属、桑属。苹果属,臭椿属、。这对增加花粉过敏原试验和治疗的针对性有重要意义。本次调查发现,大城区花粉总量多,是农村花粉2倍多,大城区悬铃木属花粉含量农村春季花粉总量还要多,是致敏花粉含量最大的一种,对居民的健康已造成了问题,提示城市绿化应改变策略。对预防过敏性疾病有重要的实际意义。参考文献[1] 叶世泰主编. 中国气传花粉调查[M]. 北京:北京科学出版社,1989,35-176.[2]尹佳,叶世泰,顾瑞金, 等. 北京地区夏秋花粉症主要致敏原的研究[J]. 中华免疫微生物杂志. 1996,16 (增刊1): 31-35.[3]刘光辉,黄选兆,李洪, 等.湖北省花粉调查研究[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志.2007,9(1):45.[4]计淼淼. 上海中心城区气传花粉调查[J]. 中华微生物和免疫学杂志.2001,21(增刊):44-45.[5] 白玉荣,刘艳,庞立天津市花粉过敏性疾病分析[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志.2007,9(1):193-195.[6] 张贵生,张安学,李小玲,20年前后西安市城区气传致敏花粉种类和含量的对比分析[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志.2007,9(1):193-195.[7] 叶世泰主编. 变态反应学[M]. 北京:北京科学出版社,1998: 195-224.[8] 乔秉善主编. 中国气传花粉和植物彩色图谱[M]. 中国协和医科大学出版社, 2005:1-298.[9] 乔秉善主编. 变态反应实验技术[M]. 第二版. 北京:中国协和医科大学出版社, 2002:176-182.# 通信作者 电话: 029-85362123,电子邮件:myyxc@yahoo.com.cn
荨麻疹脱敏治疗2年时隔8年再没有犯病,患者,侯女士,咸阳人,2003年因患有荨麻疹来我院我科治疗,治疗方法,查过敏原,脱敏治疗,连续治疗2年,荨麻疹已治愈,连续8年没有再犯病,2012年5月25日来医院,侯女士亲自告诉我,我把他说的情况告诉大家。